多就是好？「啱啱好」的自願醫保方案才是您的Perfect Match！
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(2021年10月)

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(2021年10月)

此網頁並不包含保單的完整條款且只供參考之用，有關詳盡條款及細則及所有不保之事項，概以保單為準。

家庭猶如一個小皇朝，均以愛與奉獻穩固它；憑藉遠見及明智的選擇，給王子公主們強大後盾，讓他們在自己的舞台上豐盛成長。我們誠意為您推出「藍十字尊悅自願醫保計劃¹」，一份超卓的醫療保險計劃配合您和家人的實際需要，確保生活安枕無憂，共譜寫意人生。

+ 主要特色

+ 超卓增值服務

+ 折扣優惠

+ 稅務扣減²⁵

+ 計劃摘要

+ 注釋

在同一份「藍十字尊悅自願醫保計劃」的保單內，不允許多個保單持有人，而每份保單只能保障一名受保人。
「藍十字尊悅自願醫保計劃」的投保申請須經核保程序。健康及非健康因素包括職業⁺⁺及通常居住地** 有可能影響核保結果。藍十字可 (i) 在接受申請時加入個別不保項目條文及／或收取附加保費、(ii) 拒絕投保申請或 (iii) 押後投保申請。藍十字亦有權因應保單持有人／受保人在保單續保時提出以下要求，重新核保其保單條款及保障：

(a)		增加額外保障；
(b)		轉換到另一份提供更佳或額外保障的醫療保險計劃；
(c)		取消先前附加的個別不保項目或減低附加保費；
(d)		更改職業⁺⁺；或
(e)		更改居住地^##。

⁺⁺		如受保人因從事高風險職業包括 (i) 於建築地盤內從事體力勞動工作；(ii) 於離地面或樓面 10 米以上工作；(iii) 職業拳手；(iv) 騎師；或 (v) 特技人，藍十字有權拒絕其投保申請。
**		如藍十字接受投保申請，而該保單受保人在 12 個月內於俄羅斯或土耳其通常居住 6 個月或以上，須支付 15% 額外地域附加保費。藍十字亦有權拒絕受保人通常居住於指定國家或地區的申請。
^##		「居住地」指某人士在法律上擁有居留權的司法管轄區。為免存疑，某人士若對該司法管轄區只有法律上的入境許可，而非居留權（例如留學、工作或旅遊），該司法管轄區並不可被視為該人士的居住地。

本認可產品保證終身續保。除保單持有人在申請過程中同意的額外附加保費及／或個別不保項目條文外，藍十字將不會根據個別受保人於續保時的索償記錄或健康狀況之變動，向其額外收取保費或附加不保事項至個別保單。然而，藍十字將保留在續保時就其他因素調整保費的權利，例如：因應受保人年齡的調整、增加額外保障等。藍十字可於續保時更改認可產品的條款及保障及／或向所有同一類別保單調整其標準保費。
當藍十字成功收取保費後，保單將會自動續保。

「全球」不設地域範圍限制，惟精神科治療及捐贈者保障（適用於香港）只於香港適用。

就「全球」計劃而言，若同一份保單的受保人於加拿大或英國接受非緊急治療，並於該治療之前的連續12個月在該地逗留累積達6個月或以上，有關的賠償額將減少至應付賠償之60%。此項減少適用於保障表內 I. 基本保障之保障項目(a)至(k)、II. 額外保障之保障項目(a) 至 (c)、(f) 至 (k)、以及 (m) 至 (o)。

若受保人於過去12個月內有6個月或以上居住、逗留或留學於美國或歐洲（英國除外），或受保人計劃於未來12個月內居住、逗留或留學於美國或歐洲（英國除外），受保人只可投保「亞洲及澳紐」計劃級別。
若受保人的居住地更改為美國或歐洲（英國除外），藍十字保留於續保時將計劃級別由「全球」更改為「亞洲及澳紐」的權利。

「亞洲及澳紐」指阿富汗、澳洲、孟加拉、不丹、汶萊、柬埔寨、香港、印度、印尼、日本、哈薩克、吉爾吉斯、老撾、澳門、中國內地、馬來西亞、馬爾代夫、蒙古、緬甸、尼泊爾、紐西蘭、北韓、巴基斯坦、菲律賓、新加坡、南韓、斯里蘭卡、台灣、塔吉克、泰國、東帝汶、土庫曼、烏茲別克及越南。

保障表所列全部保障項目適用於「亞洲及澳紐」的保障地域，惟精神科治療及捐贈者保障（適用於香港）只於香港適用。

若受保人於「亞洲及澳紐」以外地區接受緊急治療，藍十字將根據「亞洲及澳紐」計劃級別之條款及保障賠償合資格費用及／或其他費用。
若受保人於「亞洲及澳紐」以外地區接受非緊急治療，藍十字將根據香港政府所公佈自願醫保標準計劃之條款及保障所載保障表賠償合資格費用及／或其他費用。

自付費適用於保障表內 I. 基本保障及 II. 額外保障（中風康復治療之傷殘津貼保障、以及睡眠窒息症治療除外）之所有保障項目。受限於保障表內相關保障項目的賠償限額，藍十字將賠償超出由客戶承擔自付費後的合資格費用；當自付費為 HK$0，藍十字將全數賠償合資格費用。

10.

保單持有人可在受保人年屆 50 歲、55 歲、60 歲、65 歲、70 歲、75 歲、80 歲或 85 歲時減少或免除自付費而無需重新核保，惟只可在受保人終身行使此權利1次。

11.

全數賠償是指不設分項賠償限額，及按條款及保障應支付的合資格費用及其他費用的實際金額，並須受每年保障限額及終身保障限額所規限。有關可全數賠償的保障項目詳情，請參閱保障表。

12.

藍十字有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。

13.

檢測只包括電腦斷層掃描（「CT」掃描）、磁力共振掃描（「MRI」掃描）、正電子放射斷層掃描（「PET」掃描）、PET–CT 組合及 PET–MRI 組合。

14.

「日間手術」是指受保人作為日症病人在具備康復設施的診所、日間手術中心或醫院內因檢查或治療而進行醫療所需的外科手術。

15.

適用於此保障項目之條款及細則，請參閱補充文件。

16.

治療只包括放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療。

17.

由於此服務不需要經醫務衞生局認可，因此並不構成認可產品的一部分。詳情請參閱相關之條款及細則。

18.

可賠償金額之評估只供客戶參考之用，實際賠償金額以最終理賠決定為準。所有保障項目只會在符合所有保單條款及細則及所有不保之事項的情況下支付。

19.

「出院免找數」為「免付賬醫療服務」提供的其中一項服務。此服務不需要經醫務衞生局認可，因此並不構成認可產品的一部分。詳情請參閱相關之條款及細則。「出院免找數」只適用於入住本港私家醫院。需於入院前至少4 個工作天填妥及交回「入院前登記表格」以進行申請及審批手續。藍十字有權拒絕發出「住院付款保證書」或加設住院掛賬限額。藍十字可隨時發出書面通知以終止或暫停任何免付賬醫療服務，並保留所有與免付賬醫療服務相關事項及爭議的最終決定權。藍十字承保的責任只限於符合認可產品規定的合資格醫療費用，並會向受保人收取一切已代為繳付但不屬保單承保範圍的醫療費用（如有）。

20.

由於此等服務／保障不需要經醫務衞生局認可，因此並不構成認可產品的一部分。詳情請參閱相關之條款及細則。受保人可選擇不接受此服務／保障，並致函通知藍十字，其選擇並不會對保費構成影響。

21.

任何索償申請須於出院或完成有關的醫療服務當日起計 90 天內遞交。客戶可經藍十字網頁或 Blue Cross HK 手機應用程式遞交已填妥的賠償申請表及所需之完整文件予藍十字。賠償申請表可於藍十字網頁下載。

22.

於續保時，若受保人沒有在表內所述無索償期內提出任何有關認可產品的索償，認可產品所應繳付之保費可獲相應之無索償折扣。
如已經獲得無索償折扣後，藍十字就任何過去之保單年度支付任何賠償，藍十字將會就支付有關賠償後的所有保單年度，重新計算實際合資格的無索償折扣。在藍十字的合理要求下，保單持有人須向藍十字交還已經扣減的無索償折扣及重新計算實際合資格的無索償折扣之差額。任何就緊急門診治療、緊急門診牙科治療、門診手術現金津貼或額外現金補貼保障（如適用）作出的索償將不會影響受保人獲得無索償折扣的資格。

23.

就家庭折扣而言，合資格家庭成員指您（作為保單持有人）、您的配偶／子女、您或配偶的父母／（外）祖父母／兄弟／姊妹。
於計算表格內所要求的合資格家庭成員人數時，不論已就該名合資格家庭成員繕發多少份認可計劃的保單，每名合資格家庭成員亦只會被視作為 1 名合資格家庭成員計算。

24.

如在獲得家庭折扣後未能於保單生效日或續保日當日滿足合資格家庭成員人數要求，相關保單年度的家庭折扣將會重新計算。在藍十字的合理要求下，保單持有人須向藍十字交還已經扣減的家庭折扣及重新計算實際合資格的家庭折扣之差額。

25.

申請稅務扣減的資格如下：

(a)		申請人須為納稅人；
(b)		納稅人本人或其配偶為認可產品的保單持有人；及
(c)		受保人⁺須為香港居民。

非香港居民*可投保認可產品，惟未能符合申請稅務扣減的資格。有關稅務扣減資格的詳情，請向稅務局查詢。

⁺		受保人包括納稅人本人或其受養人
*		指定國家或地區除外

26.

受養人包括您的配偶或子女，您本人或您配偶的父母、祖父母、外祖父母、兄弟或姊妹。

27.

假設於第 1 個保單年度，全部 3 份認可產品保單均無任何索償，便可於第 2 個保單年度享有5% 無索償折扣。

28.

如受保人在自願情況下，實際入住之病房和所用服務的級別高於保障表列明的指定病房級別，可獲賠償金額將採用下列賠償基準計算：

指定病房級別	實際住院的病房級別	所有合資格費用可獲賠償百分比
半私家房	私家房	50%
半私家房	私家房以上之病房級別	25%
私家房	私家房以上之病房級別	25%

因採用上述賠償基準而減少後的應付賠償額，不會低於香港政府所公佈自願醫保標準計劃之條款及保障所載保障表之應付賠償額。

若受保人由於以下原因於住院時入住較高級別的病房，上述賠償基準並不適用：
(a)		在醫院接受急症治療的情況下，指定病房級別或較之為低的病房級別床位短缺；
(b)		需要住院隔離導致需要入住特定級別的病房；或
(c)		任何其他不涉及保單持有人及／或受保人個人對住院病房級別偏好的原因。

29.

保單持有人可在冷靜期內行使權利取消保單及獲發還全數已付保費及保費徵費，但行使此項權利時，必須符合以下條件：

(a)		取消要求必須由保單持有人簽署，藍十字必須於冷靜期內直接收到該要求。冷靜期為緊接保單或冷靜期通知書交付予保單持有人或其指定代表之日起計的 21 日的期間，以較早者為準。為免生疑問，交付保單或冷靜期通知書當天並不包括在計算 21 日的期間內。然而，若第 21 日當天並非工作天，則冷靜期將包括隨後的工作天的一天在內；及
(b)		如曾經因索償而獲得賠償，則不會獲發還保費。

冷靜期過後，若保單持有人在該保單年度期間沒有就保單獲得任何賠償，保單持有人可以在 30 日前以書面方式通知藍十字要求取消保單。
此外，保單會在以下情況自動終止，以最先者為準：（a）保單持有人在 30 天寬限期屆滿時仍未繳交保費；（b）受保人身故翌日；或（c）藍十字不再獲《保險業條例》授權承保或繼續承保該保單。

注意：

1.		以上資料並不包含保單的完整條款且只供參考之用，中文及英文版本均為正式版本，具相同效力。若兩者存有歧義，必須以較有利保單持有人的詮釋為準。有關詳盡條款及細則及所有不保之事項，概以保單為準。
2.		以上產品只在香港發售，並由藍十字（亞太）保險有限公司承保。藍十字（亞太）保險有限公司為香港獲授權之保險商。

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緊接續保前之無索償期	折扣率
1年	5%
連續2年	5%
連續3年	10%
連續4年	10%
連續5年或以上	15%

於保單生效日／續保日（以適用者為準）受保合資格家庭成員²⁴的人數	2 名成員	3 名成員或以上
每份認可產品保單保費可享有之家庭折扣	10%	15%

受保人	認可產品保單每年保費 (HK$)	可獲稅務扣減的金額 (HK$)	可節省的稅款（假設稅率 = 15%） (HK$)
您本人	10,000	8,000	1,200
配偶	8,000	8,000	1,200
父親	30,000	8,000	1,200
母親	20,000	8,000	1,200
兒子	4,000	4,000	600
女兒	5,000	5,000	750
總額	77,000	41,000	6,150